KRVAVITEV IZ NOSU

Krvavenje in nosu ali epistaksa

KRVAVITEV IZ NOSU ALI EPISTAKSA

Nenadne ali občasne krvavitve iz nosu so redko odraz resne bolezni. V primeru, da se pojavljajo pogosto pa so lahko znak resnejših težav. Medicinsko strokovno ime za krvavitev iz nosu je epistaksa

Zdravniki družinske medicine se pogosto srečujejo z ljudmi, ki tožijo zaradi krvavitev iz nosu. Do krvavitev iz nosu pogosto pride, ker je nosna votlina zelo dobro prekrvavljena in vsebuje veliko krvnih žil, ki se nahajajo blizu površine sluznice v sprednjem in zadnjem delu nosu. Te krvne žile so zelo krhke in hitro zakrvavijo.

Pri komu se najpogosteje pojavljajo krvavitve iz nosu?

Najpogosteje se krvavitve iz nosu pojavijo pri otrocih, običajno med tretjim in desetim letom, V tej starosti so najpogostejše krvavitve iz sprednjega dela nosu. V najstniških letih otroci pogosto prerastejo svojo nagnjenost h krvavitvam iz nosu.
Krvavitve iz nosu se pogosto pojavijo tudi pri starejših ljudeh in nosečnicah.

Ločimo dve vrsti krvavitev iz nosu

Sprednja krvavitev iz nosu je pogostejša in se pojavi, ko krvaveče žile v sprednjem delu nosu počijo in zakrvavijo. Druga vrsta krvavitve je posteriorna krvavitev iz nosu. Slednja se pojavi se v zadnjem ali najglobljem delu nosu in je lahko nevarna. V tem primeru kri teče po zgornjem delu žrela v spodnje dele. Med krvavitvijo iz nosu teče kri iz ene ali obeh nosnic. Krvavitev je lahko bolj ali manj intenzivna in traja od nekaj sekund do 15 minut ali celo dlje.

Kaj povzroča krvavitve iz nosu?

Pri pojavu krvavitev iz nosu lahko igrajo vlogo številni lokalni in sistemski procesi. Nekaj ​​najpogostejših vzrokov za krvavitve iz nosu:

  • suh zrak je najpogostejši vzrok krvavitev iz nosu. Življenje v suhem podnebju in uporaba centralnega ogrevanja lahko povzroči izsušitev nosne sluznice, pri čemer nastanejo skorje, ki lahko povzročijo srbenje. Če v tem primeru nos pretirano praskamo, lahko pride do krvavitve.
  • hladen zrak
  • alergijska reakcija
  • pretirana uporaba antihistaminskih pršil za nos za zdravljenje alergij. Primer takšnega pršila je pršilo z azelastinijevim kloridom.
  • pretirana uporaba dekongestivov pri alergijah, prehladu ali težavah s sinusi saj lahko izsuši nosno sluznico in povzroči krvavitev. Primeri takšnih izdelkov, ki vsebujejo dekongestive so kapljice in pršila za nos s ksilometazolinijevim kloridom in oksimetazolinijevim hidrokloridom).
  • okužbe zgornjih dihalnih poti kot so: prehladi, okužbe nosu in sinusov ter druge okužbe, ki vključujejo pogosto kihanje, kašljanje in izpihovanje nosu.
  • na splošno prekomerno ali močno pihanje nosu
  • močne vonjave in kemična dražila, kot je amoniak
  • ponavljajoče se kihanje
  • nabiranje nosu
  • uporaba nekaterih zdravil, kot je acetilsalicilna kislina in druga zdravila za redčenje krvi
  • deviacija septuma

 Kako se diagnosticira vzrok krvavitve iz nosu?

V splošnem velja, da je na podlagi dobro usmerjenih vprašanj (o morebitnih obstoječih boleznih in stanjih, simptomih, jemanju zdravil, poškodbah ipd.) in fizičnega pregleda v večini primerov mogoče ugotoviti vzrok krvavitve. Glede na domnevni vzrok je mogoče opraviti nekaj dodatnih testov, ki lahko vključujejo: popolno krvno sliko (za preverjanje morebitnih krvnih obolenj), merjenje krvnega tlaka, endoskopski pregled nosne votline rentgen ali CT nosu če naštejemo le nekatere.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč?

Večina krvavitev iz nosu ne zahteva zdravniške pomoči in jih je v večini primerov mogoče zdraviti doma. Napotitev k otorinolaringologu je primerna v primeru krvavitve, ki se ne ustavi kljub ukrepom za zaustavitev, prisotnih zapletov ali potrebe po specializiranem zdravljenju (npr. tamponada, namestitev balona ipd.).

Krvavitve iz nosu, ki zahtevajo zdravniško pomoč, lahko izvirajo iz globljega dela nosu in običajno prizadenejo odrasle, vzroki pa so lahko:

  • poškodba nosu – padec, prometna nesreča, udarec v obraz. Krvavitev iz nosu lahko kaže na zlomljen nos, zlom lobanje ali notranjo krvavitev.
  • tujek v nosu
  • visok krvni pritisk
  • stanja, ki vplivajo na krvne žile ali proces strjevanja krvi
  • nekatera zdravila
  • maligne bolezni.

Obisk zdravnika je nujen, če imate redne krvavitve iz nosi,  imate simptome anemije (hitro bitje srca ali palpitacije, težko dihanje, bleda koža), jemljete zdravila za redčenje krvi (kot je varfarin) ali pa so vam diagnosticirali motnjo strjevanja krvi (npr. hemofilijo).

Kdaj poklicati nujno zdravniško pomoč?

Nujno zdravniško pomoč pokličite v naslednjih primerih:

  • krvavitev je posledica poškodbe (udarec neposredno v nos ali glavo, prometna nesreča ali druge vrste travme)
  • krvavitve ne morete ustaviti v 20 minutah, niti z neposrednim pritiskom (to je lahko znak zadnje krvavitve iz nosu, ki je resnejša)
  • krvavitev se vam zdi pretirana
  • pogoltnete veliko količino krvi, zaradi katere bruhate
  • čutite šibkost ali omotico
  • čutite težave z dihanjem.

Krvavitve iz nosu pri otrocih

posebna previdnost je potrebna pri krvavitvah iz nosu pri otrocih.
Če ima vaš otrok pogoste krvavitve iz nosu, jih poskusite preprečiti na naslednje načine:

  • če je zrak v otroški sobi suh, ponoči uporabite vlažilec zraka
  • dvakrat do trikrat na dan, predvsem pred spanjem, uporabljajte vlažilne kreme za nosno sluznico v obliki fiziološkega gela, pršila ali kapljice za vzdrževanje vlažnosti nosne sluznice.
  • obiščite pediatra, da ugotovite, ali ima vaš otrok morda respiratorno alergijo, ki lahko prispeva k pogostejšim krvavitvam iz nosu v sezoni alergij.

Kdaj je primerno obiskati pediatra?

V naslednjih primerih se je priporočljivo obrniti na izbranega pediatra, ki bo ocenil, ali je v konkretnem primeru potrebna nadaljnja specialistična pomoč:

  • otrok je mlajši od dveh let in ima krvavitev iz nosu (to je sicer redko, zato obstaja možnost, da je vzrok kaj resnega)
  • ne morete ustaviti krvavitve iz nosu ali pa se ponavlja
  • otrok ima poškodbo nosu, ki lahko kaže na resnejšo težavo (npr. zlomljen nos ali druga poškodba glave)
  • pride do velike ali hitre izgube krvi
  • otrok se počuti šibkega ali ima težave z dihanjem
  • otrok zakrvavi tudi iz drugih delov telesa (blato, urin, dlesni…) ali zlahka dobi modrice
  • tujek v nosu.

Pediater vas bo mogoče napotil k otorinolaringologu (specialistu za ušesa, grlo in nos), ki bo na podlagi anamneze in fizičnega pregleda ocenil stanje in vam dal vsa nadaljnja navodila.

Kako ustaviti krvavitev iz nosu?

Takoj, ko opazite, da vam teče kri iz nosu, storite naslednje:

  • poskusite se sprostiti in dihati skozi usta
  • sedite in rahlo nagnite telo naprej; ne nagibajte glave nazaj, saj to povzroči pretok krvi po grlu v želodec in lahko povzroči slabost, bruhanje ali drisko
  • ostanite pokonci, namesto da ležite, saj s tem zmanjšate krvni tlak v krvnih žilah nosu in preprečite nadaljnje krvavitve
  • s palcem in kazalcem neposredno pritisnite na sprednji, mehki del nosu – držite pet minut, nato spustite – če po tem še vedno krvavite, nadaljujte z neposrednim pritiskom še 15 minut
  • nanesite hladen obkladek na nosni most in vrat, da zožite krvne žile.

Zmanjšanje tveganja za ponovno krvavitev

Ko se krvavitev iz nosu ustavi, upoštevajte spodnje nasvete, da zmanjšate tveganje za ponovno krvavitev in morebitno okužbo:

  • 24 ur se ne drgnite in ne pihajte nosu, ne pijte vročih napitkov ali alkohola in ne dvigujte težkih bremen ali izvajajte napornih vaj.
  • ne trgajte skorje, ki nastane v nosu – čeprav so lahko neprijetne, so koristen del procesa celjenja
  • če morate kihniti, poskusite kihniti z odprtimi usti, da zmanjšate pritisk v nosu
  • če vam je zdravnik priporočil antiseptično kremo za nos, jo po prenehanju krvavitve naslednjih nekaj dni večkrat na dan namažite z notranjo stranjo nosnic.
  • če začne nos znova krvaveti, sledite zgornjim navodilom, da ustavite krvavitev, in če se krvavitev ne ustavi, poiščite zdravniško pomoč.